心血管活動的調節（2）-2019年專升本醫學綜合考試重點-山東成教

　　機體通過神經系統和體液因素調節心臟和各部分血管的活動，從而滿足在不同情況下各器官、組織對血流量的需要，協調各器官之間的血流量分配。

　　二、體液調節

　　(一)腎上腺素和去甲腎上腺素

　　血液中腎上腺素和去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質，它們對心血管的作用即有共性，又有特殊性。

　　腎上腺素主要使心率加快，心肌收縮力增強，心輸出量增多，動脈血壓升高。腎上腺素對外周血壓的作用隨血管平滑肌上受體的不同而不同。在皮膚、腎臟、胃腸道等器官的血管平滑肌中，a受體占優勢，引起血管收縮效應;在骨骼肌和肝臟血管中，受體占優勢，小劑量腎上腺素引起血管舒張反應，大劑量時也興奮a受體，引起血管收縮。

　　去甲腎上腺素使全身各器官的血管廣泛收縮，外周阻力增大，動脈血壓升高。去甲腎上腺素對心臟的作用，在完整機體內不明顯。

　　(二)腎素一血管緊張素一醛固酮系統

　　腎素、血管緊張素I、血管緊張素Ⅱ、血管緊張素Ⅲ和醛固酮能依次生成增多，且功能上相連續而密切相關，因此稱為腎素一血管緊張素一醛固酮系統。其中血管緊張素Ⅱ具有較強的縮血管升壓作用，而血管緊張素Ⅲ的縮血管作用較弱。血管緊張素Ⅰ能刺激腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，從而使心率加快，心肌收縮力加強，心輸出量增加，外周阻力增高，血壓上升。醛固酮有保Na+保水的作用，使血容量增加，血壓升高。

　　(三)組織代謝產物的局部調節作用

　　組織代謝產物如腺苷，C02，H+，乳酸和K+等在組織中濃度增大時，能引起局部血管舒張。